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白虎加桂枝汤化裁为主治疗痛风性急性关节炎46例

作者:苏 峥

  关键词 痛风性急性关节炎;白虎加桂枝汤;四妙散;治疗应用

  痛风性急性关节炎属中医“痹证”范畴。1994年以来笔者运用白虎加桂枝汤合四妙散加减治疗46例,取得较满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组46例中门诊30例,住院16例,均为男性。年龄最大68岁,最小25岁,平均46.5岁。平素喜食高蛋白、高脂肪等食品及有饮酒嗜好者30例。因酗酒诱发者22例,因劳累、着凉诱发者8例,因精神刺激诱发者5例,综合因素7例,诱因不详4例。病程最长12年,最短2天。受累关节:第一跖趾关节20例,单侧跖趾关节23例,踝关节2例,膝关节1例。
1.2 诊断标准 按照《实用中西医结合诊断治疗学》〔1〕进行诊断。

2 治疗方法

2.1 白虎加桂枝汤合四妙散加减:
 石 膏 30g(先煎) 知 母 10g 桂 枝 10g
 苍 术 10g 黄 柏 15g 薏苡仁 30g
 威灵仙 15g 萆 1101.gif (169 bytes) 15g 秦 艽 15g
 牛 膝 15g 土茯苓 30g 丹 参 30g
 全 蝎 6g 车前子 10g 春根藤 30g
 白花蛇 1条(焙干,研末,分2次冲服)
  每天1剂,水煎分2次服,7天为1疗程。
2.2 中成药六神丸取十数粒,用冷开水少许,盛匙中化散敷搽,每日2次,7天为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准(自拟) 治愈:临床症状消失,血及尿中尿酸含量正常,肾功能正常。好转:在服药情况下,症状缓解,血及尿中尿酸含量接近正常,肾功能正常。无效:临床症状无改善或加重,血及尿中尿酸含量高于正常,肾功能异常。
3.2 治疗结果 所有病例均在2个疗程内作出评定。治愈28例,好转12例,无效6例,总有效率86.95%.

4 讨论与体会

  痛风性急性关节炎属中医学“热痹”范畴。多见于中老年肥胖男性,多因嗜酒,恣食肥甘厚味,使脏腑功能失调,以脾肾两脏最为突出。脾失健运则升清降浊无权,肾乏气化则分清别浊失司,于是痰湿内生,滞留血中。郁闭之邪最易化热,或遇外邪入侵,或劳累太过,或酗酒、纵欲等即可诱发关节红肿、发热、剧痛。西药秋水仙碱、别嘌呤醇等可迅速控制症状,降低血尿酸,但有一定的副作用,尤其是胃肠道反应较为严重。笔者遵尤在泾《金匮翼》说:“脏腑经络先有蓄热,而复于风寒湿客之,热为寒郁,气不得通,久之寒亦化热,则1102.gif (157 bytes)1103.gif (155 bytes)然而闷也”。故以透解法,用白虎加桂枝汤化裁治疗取效颇佳。张锡纯谓生石膏&

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