蛇床子散加减治疗龟头 包皮念珠菌病25例

　　关键词　念珠菌病；龟头；包皮；蛇床子散

　　笔者1997年3月～1998年7月用蛇床子散加减治疗龟头、包皮念珠菌病，疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

　　25例均为门诊病例。已婚者15例，未婚者10例；年龄最小19岁，最大52岁。病程最短5天，最长3年。均符合《临床常见疾病诊疗标准》^〔1〕中念珠菌病的诊断标准，可见龟头及包皮潮红、散发小丘疹，刺痒明显，或伴白色奶酪样斑块。龟头、包皮分泌物涂片镜检阳性，细菌培养可见白色念珠菌生长。

2　治疗方法

　　蛇床子散加减：
　蛇床子 30g　苦　参 30g　百　部 30g
　地肤子 30g　明　矾 15g　黄　柏 30g
　龙胆草 30g　白鲜皮 30g　冰　片 0.3g
　　局部潮红甚者加旱莲草15g，赤芍15g；肿胀明显加露蜂房15g.每天1剂，水煎取药液，擦洗患处，每次30min，10天为1疗程。治疗期间忌食辛辣和油腻之物，避免性生活。

3　疗效判断

3.1　疗效标准　按《临床常见疾病诊疗标准》^〔1〕中念珠菌病疗效标准拟定。治愈：念珠菌病临床症状消失，真菌检查阴性；好转：临床症状明显减轻，真菌检查仍为阳性；未愈：临床症状无好转或加重，真菌检查仍为阳性。
3.2　治疗结果　治愈14例，好转10例，未愈1例，总有效率96%.治疗过程中未发现过敏反应及其他毒副作用。治疗最短为1疗程，最长为3疗程(仅1例)，平均为2疗程。治愈的14例经半年随访未见复发。

4　讨论与体会

　　龟头、包皮念珠菌病是由白色念珠菌所致之急性或亚急性真菌病。本病属中医“阴痒”，“阴”范畴，病因乃湿热邪毒下注阴部，房事不洁，用物不净，感受虫毒所致。治宜清热利湿，解毒杀虫。蛇床子散源于《金匮要略^．妇人杂病脉证并治》，原为坐药外用治女性阴痒。笔者用其加减组方，治龟头、包皮念珠菌病疗效满意。方中主药蛇床子、苦参味苦性寒，功专清热燥湿，杀虫止痒，现代药理实验证实蛇床子、苦参对皮肤真菌有较强的抑制作用^〔2～3〕。龙胆草、黄柏、白鲜皮、地肤子清利湿热，除湿止痒。《本经逢原》谓龙胆草“主茎中痒痛，或发痒生疮。”现代药理实验证实黄柏对致病性皮肤真菌、阴道滴虫、钩端螺旋体有杀灭和抑制作用；地肤子可止痒杀虫，收敛除湿，促进局部炎症的消退^〔2〕。百部、明矾可灭虱杀虫，收敛除湿。冰片可清热止痛生肌，为治痈疽疮疡，溃后不敛的外科用药。诸药合用，共奏清热解毒、除湿消肿、杀虫止痒之功。
　　西医西药治疗本病治疗时间短，近期疗效好，但较易复发。本文治疗结果提示蛇床子散加减治疗龟头、包皮念珠菌病总有效率96%，且治愈的14例随访半年无1例复发，疗效较好。但未能设对照组进行观察，故仍有待进一步研究。

作者单位：广西民族医药研究所　530001　南宁市明秀东路36号

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