益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

作者：余天智

关键词　慢性萎缩性胃炎；益气养阴活血法；中医药疗法

　　慢性萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛、痞满”等范畴，是临床常见、难治之病。目前尚无特效疗法。笔者自1995～1998年采用益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎32例，并与单纯用西药维酶素治疗30例作对照，现报道如下。
1　临床资料
1.1　2　治疗方法
2.1　3　疗效观察
3.1　疗效标准　
　　参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》^〔2〕拟定。以治疗前及停止治疗后半个月以内的检查结果为准。显效：临床症状、体征消失或基本消失；纤维胃镜复查胃粘膜灰白或苍白区消失或基本消失，血管显露不清；粘膜斑点状糜烂消失或基本消失，粘膜粗糙不平、颗粒状基本消失，胆汁反流明显改善。有效：临床主要症状、体征明显减轻；纤维胃镜复查胃粘膜灰白或苍白区范围缩小1／2以上，血管网缩小在1／2以上，粘膜粗糙、颗粒状减轻，斑点状糜烂基本消失，胆汁反流改善。无效：临床症状、体征、纤维胃镜检查均无明显改变或反见加重。
3.2　治疗结果
3.2.1　临床表现改善情况　治疗组治疗前临床表现积分为16.8±5.2，治疗后为4.8±2.3；对照组治疗前为17.5±5.1，治疗后为9.6±3.5.治疗组治疗前后比较，有非常显著性差异(P＜0.01)，对照组治疗前后比较，有显著性差异(P＜0.05)，两组治疗后比较，有显著性差异(P＜0.05)。
3.2.2　胃镜疗效比较　见附表。治疗组采用益气养阴活血法治疗，基本方为：
　太子参18g(或党参15g)　生黄芪30g　
　白　术10g　山　药18g　白　芍15g
　乌　梅15g　沙　参15g　土茯苓30g
　当归尾　9g　薏苡仁30g　莪　术12g
　三七粉　6g(冲服)
　　加减：粘膜表面粗糙不平或呈颗粒状者加白花蛇舌草30g，土鳖虫9g；胃粘膜兼有糜烂者加白及15g，煅乌贼骨12g；胆汁反流者加旋覆花12g，制半夏9g，紫苏梗10g.
2.2　对照组服用维酶素(湖北鄂州市生物化学制药厂)每次1g，每日3次。
　　两组均以3个月为1疗程，服药2个疗程后进行疗效评定。
诊断标准　
　　依据1982年10月重庆全国胃炎诊治座谈会制定的《慢性胃炎分类、纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》(试行方案)^〔1〕。
1.2　一般资料　
　　62例均为本院门诊及住院患者，均符合以上诊断标准，分为两组。治疗组32例，门诊25例，住院7例；男25例，女7例；年龄最小28岁，最大65岁，平均43.2岁；病程最长13.5年，最短1年，平均10.1年。对照组30例，门诊22例，住院8例；男21例，女9例；年龄最小25岁，最大63岁，平均41.8岁；病程最长14年，最短1.5年，平均10.2年。两组患者性别、年龄、病程均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.3　临床表现　
　　将胃脘痞满、胃痛、嗳气、纳呆、嘈杂、泛酸、乏力、便溏、消瘦、贫血等主要临床表现分为无、轻、中、重4级，分别记为0、1、2、3分，治疗前后每例累计进行积分统计。治

[1] [2] 下一页