推拿治疗椎动脉型颈椎病76例

陈志满

　　关键词：椎动脉型颈椎病；颈性眩晕；推拿治疗

　　椎动脉型颈椎病又称颈性眩晕〔1〕。由于该病的发病机理较复杂，造成该病的诊断及治疗均较困难〔2〕。自1997年10月～1999年12月，笔者采用推拿治疗76例，疗效满意，报道如下。
1　临床资料
1.1一般资料76例均为门诊病例，男性13例，女性63例；年龄20～70岁，平均年龄47岁。病程最短1天，最长1年。头晕发作持续几秒至4周不等，其中伴颈项疼痛76例，头痛或头皮发麻20例，睡眠差7例，恶心呕吐16例，视物模糊3例。颈项肌压痛76例，颈横突压痛12例，棘突偏歪18例，寰枢、寰齿关节两侧不对称22例，椎间隙变窄19例，钩椎关节增生24例，TCD、椎基底动脉改变19例。
1.2诊断依据参照《中医病证诊断疗效标准》〔3〕拟定。症状：眩晕，颈项疼痛，伴头痛，失眠，视物不清，恶心呕吐等症状。X线片：寰枢、寰齿关节两侧不对称，椎体棘突偏歪(双突征或双边征)，钩椎关节增生，椎间隙变窄。结合TCD的表现作出判断。本病须与梅尼埃病、脑动脉硬化症等病相鉴别。
2　治疗方法
2.1病人端坐，头项正直，医者施睻、按、揉、弹拨等手法于颈项各肌群10min。
2.2病人取仰卧位，医者坐于头顶部点按下列各穴：攒竹(双)、太阳(双)、四白(双)、神庭、头维(双)、百会、脑空(双)、风池(双)。共点按15～20min。
2.3颈椎牵扳法：患者保持仰卧位，医者双手环托患者下颌及颞枕部，颈椎轻度前屈向头上方牵引片刻，然后在牵引下将头部旋转向棘突偏歪侧，至弹性限制位时，再作一突发控制扳动。无棘突偏歪者仅作徒手牵引，不用扳法。
3　疗效判断
3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》〔3〕拟定。痊愈：临床症状与体征消失。好转：临床症状与体征基本消失，但颈项可有不适感或偶有头昏，但不影响日常生活。无效：症状无改善。
3.2治疗结果本组病例，治疗每日1次，10次为1疗程。经治疗1疗程后，痊愈62例，好转14例，无效0例，总有效率100％。
4　讨论
　　椎动脉型颈椎病是指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响而导致血流障碍引起眩晕的综合征〔4〕。导致本病的病因有①寰枢关节紊乱，②颈椎后关节紊乱，③颈椎不稳定，④钩椎关节增生，横突孔骨质增生致孔径变窄。这些病因可直接压迫或刺激椎动脉、颈交感神经而导致椎动脉血流的改变。
　　目前治疗椎动脉型颈椎病的方法多采用综合治疗的方法。根据引起椎动脉型颈椎病的病因，本人采用了推拿治疗本病取得了较好的效果。通过对头颈项部的睻、揉、弹拨、点按各穴位等手法，解除了患者颈项肌的痉挛，促进局部血液循环，加速新陈代谢，使肌肉等软组织恢复良好的功能状态，从而起到疏通经络，促进气血运行，调整脏腑功能的作用，使气血舒畅，脑有所养。根据现代医学的研究，在头面部、颈项部应用推拿手法，可改善微循环和脑循环，脑血流量显著增加〔5〕。通过卧位颈椎的牵扳法，使变窄的椎间隙得到改善，小关节紊乱得到调整，使椎动脉骨性通道通畅，从而改善了颈椎动脉的血供，有利于脑血流的灌注〔6〕。

　　本法治疗在于运用传统的推拿法，很好地解除了引起椎动脉型颈椎病的病因，因而取得了较好的疗效，达到了标本兼治的效果。

陈志满（北海市中医院　536000　广西北海市新建路1号）

参考文献

1，韦良渠.颈性眩晕150例临床分析.中国骨伤，1999，12(1)：43.
2，郭京聚.椎动脉型颈椎病90例分析.颈腰痛杂志，1999，15(1)：16.
3，国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.186.
4，薛爽.什么是颈性眩晕.中国脊柱脊髓杂志，1999，5(10)：99.
5，曹仁发.中医推拿学.北京：人民卫生出版社，1992.105～106.
6，周爱民.自身牵引配合手法治疗椎动脉颈椎病.按摩与导引，1999，15(2)：29.