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心脏术后病人早期行胸部物理治疗的临床观察 |
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韩冬梅 李杏敏 杨秀珍
摘要：为了探讨早期行胸部物理治疗对心脏术后病人血气及心功能的影响，选择41例病人做自身对照观察。在拔除气管插管后10min行雾化吸入，随后叩背、排痰。结果：治疗结束后30min与治疗前相比，动脉血氧分压、氧饱和度明显升高，二氧化碳分压明显下降，而心率、血压只在治疗结束时有轻微的改变，治疗后30min与治疗前相比无差异。提示心脏术后病人可早期行胸部物理治疗，这对预防肺不张及肺部感染有重要意义。
关键词：心脏外科病人 胸部物理治疗 血气分析 心率 血压
中图分类号：R473.6 文献标识号：C 文章编号：1006-1584(1999)04-01 50-02
Clinical Observation on Post-operation of
Cardiosurgery Patients to Start Chest
Physiotherapy in Early Stage
Han Dongmei,Li Xingmin,Yang Xiuzhen
(No.251 Hospital of PLA,Hebei 075000 China)
Abstract:To probe into the effect on blood-gas analysis and hea r t function of post-operation cardiosurgery patients who received chest physiothe rapy in early stage,41 cases were selected and observed with self-control.Patien ts started to be given aerosol inhalation,back percussion and sputum aspiration 10 minutes after extraction of tracheal intubation.Results showed that 30 minute s after finished the treatment,both PaO2 and SaO2 of the patients elevated r emarkablely,and PCO2 decreased markedly compared to that before treatment.But heart rate(HR) and blood pressure(Bp)of the patients did not change significant ly.Denoted that cardiosurgery patients of post-operation may get chest physiothe rapy in early stage.
Key words:Cardiosurgery patient Chest physiotherapy Blood-gas a nalysis Heart rate Blood pressure
体外循环下心内直视手术病人因体循环强迫肺灌注的原因，使肺泡张力降低，肺弹性减弱，肺顺应性下降，小气道及肺内分泌物增多［1］。气管切开术后病人由于气管插管刺激使呼吸道分泌物增多，即使肺功能正常(平均肺动脉压1.33 kPa～2.93 kPa)的病人术后肺通气、肺换气功能也下降，此为心脏外科ICU病人术后感染的相关因素。现通过早期胸部物理治疗，以预防肺不张及肺部感染的发生。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择我院择期术后ICU病人41例，男17例，女24例。年龄5岁～46岁，平均年龄39岁。其中房间隔缺损19例，室间隔缺损14例，法洛氏四联症5例，房室管畸形伴房间隔缺损3例。对于有肺部疾患、高血压病史、肺功能不良、肺动脉压大于6.93kPa及年龄小于5岁或大于46岁者暂不予观察。
1.2 方法：
1.2.1 术后病人在拔除气管插管后吸氧，2L/min～3L/min。10min后停止吸氧并将床头抬高45度，予庆大霉素8×104 U、糜蛋白酶5000U、地塞米松10mg、灭菌蒸馏水50ml雾化吸入20min，然后嘱病人坐起，叩背，并行有效的咳嗽、排痰。叩击频率1/s～2/s，叩击时间为10min，叩击力量为轻度震动病人胸壁，治疗毕重新吸氧。
1.2.2 在治疗前、治[1] [2] 下一页
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