【摘要】 [目的] 总结推拿松肌及整骨手法相结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]运用松肌及整骨手法相结合的非手术方法治疗腰椎间盘突出症77例。[结果]77例腰椎间盘突出症患者中，痊愈57例，显效16例，无效4例，总有效率达94.81%。[结论]以推拿松肌及整骨手法相结合治疗腰椎间盘突出症，疗效满意。
【关键词】 腰椎间盘突出症 松肌法 整骨手法 解压手法
Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc 77 Cases Treated with Combining Massage Muscleloosing and Bonesetting Manipulation
Abstract: [Objective] To sum up the clinical effect of prolapse of lumbar intervertebral disc treated with combining massage muscleloosing and bonesetting. [Method] Take the nonoperation method above to treat 77 cases.[Result] 57 cases were cured, 16 had marked effect, 4 had no effect, and the total effective rate was 94.81%.[Conclusion] The said method has satisfying result to the said disease.
Key words: prolapse of lumbar intervertebral disc;muscleloosing method;bonesetting;pressurerelief manipulation
笔者运用松肌及整骨手法相结合的非手术方法治疗腰椎间盘突出症，取得了满意的效果，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
收治的77例病例中，男性41例，女性36例，年龄分布19～56岁，其发病部位根据影像学资料示：L45椎间盘突出为60例，L5S1椎间盘突出为9例，L45及 L5S1突出为8例。根据病程长短计，半年内43例，半年到1年31例，1年以上3例。
1.2 诊断标准
(1)多发于青壮年体力劳动者，男性多见，多有腰部外伤史，劳损史，受凉史;(2)主要症状，以腰部疼痛伴下肢牵涉痛，小腿及足底麻木感;(3)腰部活动受限，腰椎侧弯及腰椎生理弧度改变;(4)压痛及叩击痛在L45及腰骶部，在下肢放射感，踇趾背伸肌力或跖屈肌力改变;(5)影像学MRI、CT示椎间盘突出。
2 治疗方法
2.1 松肌法
患者取俯卧位，手法采用点、揉、按、弹拨法。取穴：足太阳膀胱经背腧穴及腰眼、环跳、委中、督脉上的穴位为主。放松线路从背腰肌到腰骶部、臀部及下肢坐骨神经走向，重点在患侧，健侧适当辅助放松，手法先轻后重，以患者感到舒适感为度，后适当加重手法力度，以患者承受为度，时间约10min，或以患者肌肉松弛为度。
2.2 整骨手法及解压手法
(1)神经根粘连松解术。患者取仰卧位，患肢行直腿抬高及足背伸加压。在被动抬高患肢，行足背伸压足约30次，在治疗过程中，逐渐抬高患肢直到90°为度(或以患者每次行此手法时承受力度，直到90°);(2)骨盆旋转法。患者取仰卧位。助手固定患者上半身、肩部。术者立于健侧，使患者双屈膝屈髋。术者双手环抱大腿处近膝部。行患侧在上脊柱旋转扳法。根据突出部位，在L45突出者，双屈膝屈髋90°，在L45上位突出者，双屈膝屈髋<90°，在L45下位突出者，双屈膝屈髋>90°。术者以按住患侧的上肢前臂用力为主，以响声为度;(3)双屈膝屈髋抖腰法。患者取仰卧位，以双屈膝屈髋，术者坐在床上，以臀部压住患者双足背，双手合抱患者大腿近膝部，行抖腰法;(4)根据患者腰侧弯的方向行脊柱校正法。单人操作：患者取俯卧位，术者肘突按压侧弯的椎体，另一手绕过对侧大腿内、前侧，握住大腿，略抬高对侧下肢以斜向上的力行扳法，同时肘尖向斜下方顶压，以响声为度。双人操作：术者肘尖按压侧弯的椎体，助手立于术者同侧，双手环抱患者双下肢大腿处，在抬高30°时，极度向患侧扳。术者同时肘尖向下按压，以纠正脊柱的侧弯;(5)后伸压腰法。患者取俯卧
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