面为骨愈合提供有利的条件。常用传统外固定治疗方法有骨牵引，但骨牵引有三个主要缺点：①感染性骨不连患者，应用骨牵引不能提供可靠的固定使骨折愈合;②不便于床边或手术室换药;③应用骨牵引难以维持骨的良好序列。骨折感染后发生骨不连主要有两个因素：①感染引起骨断端及固定器材周围骨组织的破坏，导致断端不连及固定物松动;②经常处理创口，导致外固定间断，促进了骨不连的形成[3]，骨牵引难以克服以上因素。因此目前已有强调其仅作为临时固定措施，有待感染控制后进一步钢针、髓内钉内固定或外固定支架固定[3]。由于十分不利于控制感染，移位畸形愈合或不愈合率十分高，需要长期卧床，髋膝关节锻炼困难，且需要长时间牵引护理。髋膝关节功能丢失难以避免。尤其是膝关节，在股骨干骨折后关节功能障碍是常见的并发症，本身已易造成膝关节僵硬，尤其是膝伸直位僵硬，如股骨骨折后再加上出现骨髓炎后疼痛明显加重，组织黏连加重，发生关节僵硬机会显著增加。故能早期进行膝关节功能锻炼是提高疗效的关键。如要在感染控制后再做内固定，临时牵引这一阶段时间亦非常漫长，对关节功能已造成灾难性影响而有时已无法挽救。在解决这方面问题上外固定支架显示出很大的优势，能克服以上问题。并且对于严重扩散的髓腔感染和需要对骨广泛清创的骨折来说，外固定架比髓内钉更佳[2]，其治疗股骨骨折术后感染具有明显的优越性。该法是在病灶区外穿针固定，可避开感染病灶，减少针道感染发生率，同时对骨折端干扰小，有加压固定作用，骨折端接触稳定可靠，术后便于伤口换药，尽可能早期在完成冲洗控制感染后及时进行关节功能锻炼和下床活动，使患肢基本恢复正常功能其能同时兼顾控制感染、骨折固定、创面闭合及肢体均衡等，简化并缩短治疗过程，减少并发症，从而提高疗效[5]。亦减少住院时间及治疗费用。尽管外固定支架治疗股骨骨折后骨髓炎骨不连有很多优点，但也会出现明显的弊端，由于大腿软组织丰厚，容易发生钉道感染和钉道异物反应，大腿部肌肉受固定钉的限制作用，术后膝关节锻炼亦会有一定的困难，造成钉道周围剧痛、渗血甚至血肿形成，增加了钉道愈合不良及钉道感染的机会，不同程度的失用性僵直。文献报道[6]外固定支架钉道有9.4%～25%的病例术后出现膝关节感染，股骨干骨折应用外固定支架治疗愈合时间较长，增加了感染的机会。但正因为此原因，很多人多倾向于牵引治疗，待感染控制后再进一步行内固定术。本组中无感染发生。一般认为传统保守治疗股骨骨折固定时间2.5个月，解除外固定后进行功能锻炼，膝关节功能可以恢复正常。在康复上CPM显示出非常好的作用，在本组中有1例为骨折后内固定手术感染，在相关保守治疗无效下，于5个月后接受外固定支架治疗，但由于局部部分骨质缺损，感染控制后，仅有少量骨桥形成，而外固定支架固定钉存在对股外侧肌牵拉疼痛，部分影响关节活动，固定5个月后在局部情况良好，ESR、CRP连续三次正常后，为尽可能恢复关节功能，解除肌肉牵拉痛而重新予切开人工骨植骨记忆合金环抱接骨板固定，术后病人疼痛很快消失，关节功能在CPM及病人自身意志力克服下，膝关节功能恢复正常，见图2。
因此，使用外固定支架治疗股骨骨折术后骨髓炎、骨不连，结合术早期正确的功能锻炼，不仅使治疗方法简化，且在达到骨愈合的同时，利于控制感染，修复创面，是非常理想的方法。
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