|
新出现的几种感染性疾病的诊断与治疗 |
| |
［编者按］ 近年抗生素及化学药物 被广泛的应用，为临床感染性疾病的治疗提供了多种有效的药物，但也由于用药不当，造成其耐药菌株不断增加。为了更好地探讨合理用药机制和合理用药的可能性，本刊自2000年第4期起，开辟"临床合理用药"栏目。该栏目内容可以是述评、论著、技术交流、综述、讲座等，在2000年及2001年该栏目将重点侧重于对抗生素的合理应用方面。望广大作者积极投稿，支持我们办好这一栏目。
照日格图
本文简要介绍几种新出现或过去少见的感染性疾病的病原、流行病学、诊断及治疗的要点。所谓新出现的感染性疾病是指在过去的20年左右时间段出现者。其中有的疾病在国内几乎或完全无病例报告；而有的疾病国内已有若干病例报告，但也许因为不很常见，尚未引起儿科临床医师足够的重视。埃波拉病毒和大肠杆菌O157：H7感染有可能发生暴发流行。当今国际航空交通的快速发展大大缩短了世界各地间的旅行时间，这可能使处于某种传染病潜伏期的病例在症状出现之前作远距离旅行而传播该病。这些病原体还有可能成为生物恐怖主义的武器。因此，对这些病有一定的了解，可能有利于对这些疾病的识别、治疗和控制。
埃波拉出血热
埃波拉出血热是由埃波拉病毒(Ebola virus)引起的急性传染病,至今仅在非洲少数国家发生过数起暴发流行。该病病死率很高(达60%以上),危害很大,故应引起我国医务人员的注意。
1.病原学:本病的病原体是埃波拉病毒，属于线状病毒属(filoviviradae),是一种负链RNA病毒,在电子显微镜下呈细丝状。其毒粒含有7种结构蛋白,对此病毒基因组第六基因的序列分析表明,其基因序列与马尔堡病毒(Marburg virus)十分相似［1］。
2.流行病学： 到目前为止，本病的传染源只有患本病的病例，而且是在疾病极期的患者。已受该病毒感染但无活动性疾病表现的患者传播本病的可能性不大。对本病病原体在自然界中的来源尚不清楚。但已证实，猴类和猩猩对本病亦易感。
本病的传播方式主要是密切接触。此外，将给本病患者用过的注射器(未经彻底消毒)用于其他患者，也曾引起本病的传播。本病也有可能通过性接触传播。凡未患过本病的人，可能对本病普遍易感。
本病已发生过数次暴发流行。最初两次都发生于1976年,分别在扎伊尔和苏丹东部发生。当时发病人数达550余人,死亡340人。1979年在苏丹发生规模较小的暴发,34人患病,死亡22人。1995年4月在扎伊尔的Kikwit市发生的，1例患者接受外科手术，其后手术组的人员出现病毒性出血热的症状。此后于1996年在非洲的象牙海岸、利比亚、加蓬和南非先后发生本病暴发。加蓬北部出现24例患者,17例死亡。1996年10月再次发生流行,17例患者中10例死亡［2］ 。
3.临床表现：本病的潜伏期为2至21 d,但多在7至14 d。患者突然出现发热、寒战、头痛、肌痛、疲乏与食欲减退。随着疾病进展，出现呕吐、腹泻、排血样便。可有腹痛、胸痛、咽痛。发病数日后可出现斑丘疹样皮疹。患者出现凝血障碍，注射部位可出血不止，皮肤、胃肠道及其它内脏亦可出血。严重出血可导致休克及死亡。
4.诊断：本病的临床表现与其它病毒性出血热相似,确定诊断须靠病原学或血清学诊断。用实验室方法从患者或可疑受感染者血液或其它临床标本中培养出埃波拉病毒或检出其抗原、抗体或核酸即可诊断。但因本病传染性强，作诊断检测的实验室必须具备严格的防护设施和相应的措施。用免疫组化法检出皮肤中的病毒抗原有助于检疫和预防本病［3］。
5.治疗：对本病尚无特异性治疗方法，因此对本病应采用全面对症、支持疗法。对患者必须进行严格的隔离。隔离的方法称做“屏障技术”(barrier technique)。其内容包括：(1) 医护人员在检查治疗患者时必须穿、戴隔离衣、口罩、手套 和护目镜；(2) 严格限制探视患者;(3) 可丢弃用品在使用之后应焚毁处理;(4) 一切重复使用的用品在用前须消毒处理;(5) 因为本病病原体易被消毒剂破坏,所有的硬表面(如桌面、地板等)均应用消毒剂擦拭清洁。
体外实验研究表明碳环3-去氮腺苷(carbocyclic 3- deazaadenosine)可治愈受埃波拉病毒感染的实验动物［4］。
对患者应避免创伤性操作；要谨慎地保持液体供给，做到既保证供给，又避免心肌损伤或影响肺血管的通透性。可补充凝血因子和血小板。只有当存在弥漫性血管内凝血(DIC)的实验室证据，并且有足够的血液[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 小儿胆囊炎、胆石症62例分析
下一个医学论文： 运用原位末端标记技术检测大鼠缺氧缺血性脑损伤中III型细胞死亡
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文