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妊娠中晚期乙型肝炎表面抗原阳性妇女胎盘感染的研究 |
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of term placentas. The positive rates for HBsAg and HBcAg in placentas were gradually decreased from maternal side to fetal side. The positive rate was low in aborted second-trimester placentas.
【Key words】 Hepatitis B virus; Disease transmission, vertical; Placenta; Immunohistochemistry
胎盘是胚胎发育期间的一个临时性器官，是胎儿生存和生长发育的结构基础，正是因为其特殊的结构和免疫学特性构成了乙型肝炎病毒（hepatitis B virus）复杂的宫内传播机理和免疫学机理。为探讨乙型肝炎病毒宫内感染状况，本研究用免疫组织化学方法，对妊娠中晚期胎盘感染乙型肝炎病毒状况进行了研究，以期进一步阐明乙型肝炎病毒宫内感染的机理，并提供科学依据。
材料与方法
一、研究对象
收集1997年2月至1998年7月由太原市区各级医院筛检，于太原市传染病医院妇产科足月分娩的158例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性妇女，年龄18～37岁，HBsAg、乙型肝炎e抗原(HBeAg)双项阳性者占41.14%(65/158)，52例为妊娠前HBsAg阳性，余106例为产前检查首次发现HBsAg阳性。足月分娩的158例中有 62例剖宫产分娩。9例妊娠中期引产者均为水囊引产，HBsAg、HBeAg双项阳性者5例（55.56%），4例为妊娠前HBsAg阳性。采集妊娠妇女静脉血备检。
表1 158例HBsAg阳性产妇胎盘中HBsAg、HBcAg与乙型肝炎病毒DNA的检测结果
检测指标 总
例数 各型细胞 蜕膜细胞 滋养层细胞 绒毛间质细胞 绒毛毛细血管内皮细胞
阳性例数 百分率(%) 阳性例数 百分率(%) 阳性例数 百分率(%) 阳性例数 百分率(%) 阳性例数 百分率(%)
HBsAg 158 103
65.19
103
65.19
81
51.27
38
24.05
16
10.13
HBcAg 158 94 59.49 94 59.49 66 41.77 22 13.92 12 7.59
任一项阳性 105 66.46 105 66.46 92 58.23 43 27.22 20 12.66
二、胎盘标本
产妇分娩当时无菌取胎盘1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm，包括胎盘从母面至胎儿面各层，立即置于4%多聚甲醛中固定，常规石蜡包埋,做4～5 μm切片备检。
三、免疫组织化学ABC染色法检测胎盘组织的HBsAg和乙型肝炎核心抗原
鼠抗人HBsAg由美国Zymed公司生产，兔抗人乙型肝炎核心抗原(HBcAg)由丹麦DAKO公司生产，ABC试剂盒由Vector Laboratories公司生产，操作严格按说明书进行。对照设置：阳性对照：HBsAg和HBcAg阳性的肝组织切片。阴性对照：（1）正常组织阴性对照：血清 乙型肝炎病毒DNA阴性妊娠妇女的正常胎盘组织；（2）空白对照：不加第一抗体，代之以抗体稀释液或磷酸缓冲液；（3）替代对照：以正常鼠或兔血清代替第一抗体作对照。经检测，阳性对照肝组织HBsAg、HBcAg，均可见强阳性信号；同一阳性标本的空白对照及替代对照均呈阴性，血清HBsAg、乙型肝炎病毒 DNA阴性妊娠妇女的正常胎盘组织未见阳性着色。
四、统计学方法
应用EPI计算软件进行趋势χ2检验。
结果
一、158例足月分娩产妇胎盘及9例妊娠中期引产胎盘乙型肝炎病毒感染的结果
对158例足月分娩产妇胎盘进行HBsAg、HBcAg检测，结果显示，胎盘组织中各型细胞存在不同比例的乙型肝炎病毒感染，从母体面的蜕膜细胞至容纳胎儿血循环的绒毛毛细血管内皮细胞，HBsAg、HBcAg阳性率逐渐下降，以两项检测结果中任一项阳性作为胎盘乙型肝炎病毒感染的标志来分析胎盘各型细胞的感染情况，胎盘蜕膜细胞、滋养层细胞、绒毛间质细胞和绒毛毛细上一页 [1] [2] [3] 下一页
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