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产后抑郁症及其相关因素的分析 |
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le with relatively high prevalence rate. Bad social psychological factors can bring out and aggravate postpartum depression. It is important to carry out prenatal psychological care and to propagate the knowledge of delivery, to find out and cure of postpartum depression as soon as possible.
【Key words】 Depression, postpartum; Etiology
分娩后12个月内是妇女一生中发生精神疾病的高危时期［1］，抑郁和焦虑是围产期妇女较常见的心理反应，但常不被妇产科医生所重视，得不到相应的关注与治疗，以致发生产后抑郁症。80年代以来，产后抑郁症的研究在国际上受到普遍重视与深入。为了解产后抑郁症的发生、发展情况及临床特征，观察与抑郁症有关的精神症状及躯体症状，研究与其发生有关的产科因素和心理学因素，我们对210例产后妇女进行了随访调查，结果报道如下。
资料与方法
一、对象选择
选择1998年9～11月，在本院足月分娩并行产后检查的产妇共210例，占同期住院分娩总数的18.97%，产妇年龄22～38岁，平均（27.6±2.4）岁，在产后40～60 d回本院行检查时进行问卷自评调查。 调查者要求既往无精神病史，小学以上文化程度，能理解问卷内容，自愿合作，独立或在医生指导下完成问卷。产科情况来自本院住院病历，由副主任医师及以上级别医师审核。
二、工具与方法
对每例被调查者发给抑郁自评量表、焦虑自评量表及相关因素问卷调查表。经过产妇自评，抑郁自评量表总粗分超过41分的产妇由专门医师采用汉姆顿抑郁量表［2］再次评定，综合3表的评分，参照姚方传等［3］报道的诊断标准作出诊断。抑郁自评量表概括有20个症状：忧郁、症状晨重晚轻、易哭、睡眠障碍、食欲减退感、性兴趣减退感、体重减轻感、便秘感、心悸感、易倦感、思考困难感、能力减退感、不安感、绝望感、易激惹、决断困难感、无用感、生活空虚感、无价值感、兴趣丧失感。
三、诊断标准
参照王春方等［4］建立的中国常模标准（其中正常女性总粗分为33.11±8.42的 抑郁自评量表标准），总粗分≥41分为有抑郁症状。焦虑自评量表总粗分≥40分为有焦虑症状，汉姆顿抑郁量表≥8分为轻度抑郁，≥18分为中度抑郁，≥35分为重度抑郁。
四、统计学处理
将所有数据输入计算机，采用SPSS软件包计算，结果以+s表示，并进行χ2检验、t检验及相关分析。
结果
一、 产后抑郁症的发生率
本组产妇210例，抑郁自评量表总粗分≥41分共78例，发生率为37.14%。汉姆顿抑郁量表测评总分≥8分71例，为轻度抑郁；总分≥18分7例，中度抑郁。抑郁自评量表总粗分平均为(38.15±7.08)分，与中国正常女性平均总粗分(33.11±8.42)分比较，差异有极显著性（P<0.01）。焦虑自评量表总粗分≥40分22例，发生率为10.48%。同时患有抑郁和焦虑症状者17例。有焦虑症状者抑郁症状明显，78例中最早出现抑郁症状者于产后第2天，最晚于产后第54天，平均（29.74±13.49）d 。于初次评定后1～3个月，随访了有抑郁症状的产妇，71例轻度抑郁产妇中， 62例已正常，占96.92%(62/65)，3例仍有症状，占3.02%(3/65)，6例失访。7例中度抑郁产妇，1例已正常，5例仍有症状，但均为轻度症状，1例失访。
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