自然分娩过程中助产士心理干预临床探讨

作者：张淑霞 李桂云 王秉云

【摘要】 目的 探讨分娩过程中心理干预的有效性。方法 选择初产妇500 例，按数字随机法分为试验组和对照组，试验组254例，给予全面的心理干预;对照组246例，未给予心理干预。比较两组自然分娩率及对医院的满意度。结果 试验组198例自然分娩，自然分娩率达78.0%，病人对医院的满意度94.1%;对照组110例自然分娩，自然分娩率仅为44.7%，病人对医院的满意度87.4%。两组的自然分娩率和病人对医院满意度的差异均具有统计学意义(P＜0.01和P＜0．05)。结论:分娩过程中全面的心理干预可提高自然分娩率，提高病人满意度，提升医院声誉。
【关键词】 分娩过程;心理干预;自然分娩率;病人满意度

近年来，国内剖宫产率大多在40%～60%，有些地方甚至高达70%～ 80%［1］。自然分娩率低，病人满意度下降。我院2010年1～10月，对254例一胎足月初产妇进行了以病人为中心的全面的心理干预，效果显著，现报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 选择住院初产妇500例，按数字随机法分为试验组和对照组，试验组254例，对照组246例，两组都是一胎足月待产妇女，年龄20～33岁，两组文化、家庭背景、健康状况、年龄等方面，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2 方法及措施 对照组不给予心理干预，试验组分娩过程中给予全面的心理干预，具体实施如下。
1．2．1 解决角色适应不良问题 新生儿的出生给全无做母亲经验的初产妇带来了很强烈的心理冲击，引发角色适应的问题。如果我们护理不到位，必然使产妇在面对许多困难时感到无助和沮丧，失去做母亲的信心，造成角色适应不良问题。教会母乳喂养和新生儿护理技术，使产妇在照顾新生儿的时候有更多的信心和能力，体现一种全新的人文关怀，消除其紧张、抑郁、恐惧心理，完成角色转变。
1．2．2 满足产妇需求 产妇分娩中需求率在80%以上的项目主要表现在①生理需求方面:生产时提供糖水饮料，鼓励并协助进食。②心理需求方面:产房护士鼓励和表扬产妇。③服务方面:提供分娩镇痛方法，产后注意事项指导，解释引起生产痛的原因［2］。针对以上需求，产房护士应耐心细致地向她们说明分娩的经过，使她们清楚妊娠和分娩，是正常的生理过程，宫缩所引起的阵痛是其生理条件所允许并能承受的，经常安慰、鼓励她们，使她们产生战胜疼痛的信心和对孩子平安出生的责任感，同时向她们说明分娩是一种特殊的体力劳动，要消耗大量能量和体力，争取主动进食，保持充沛的精力和旺盛的体力。
耐心劝导产妇宫缩开始后，尽量不要哭闹，教会他们如何减轻疼痛强度，使其有依赖感、安全感，树立自然分娩信心，顺利完成自然分娩过程。
1．2．3 针对具体心理问题给予相应护理措施 针对目前仍有一部分人存在重男轻女的封建意识，有些孕妇不了解性基因的遗传理论，当她们获悉自己腹中的小生命是女孩时，就会产生自责心理，而有些孕妇在待产时尚不知道小生命是男是女而抱一线希望，使整个产程都在焦虑和不安中度过，一旦小生命出世，与愿相违，她们就会非常失望，甚至痛哭流涕，极易引起宫缩乏力，导致产后大出血。产房护士应详细地给她们介绍性基因遗传理论有关知识，让她们明白生男生女取决于对方，鼓励她们维护女性的权力，彻底放下包袱，同时做好家属的思想工作。
1．2．4 针对分娩方式选择问题的护理措施 在临床中，有些孕妇错误地认为剖宫产只是在腹部割一刀就能轻松地把胎儿取出。本来各方面都允许产妇自然分娩，她们却强烈要求剖宫产，对那些盲目要求剖宫产的孕妇，应向她们耐心说明自然分娩是一种生理现象，对产妇及新生儿有诸多好处; 而剖宫产却存在许多后患，如麻醉意外、切口感染、术后并发症等。让孕妇自己权衡利弊，主动放弃剖宫产，安心自然分娩。

1．3 统计学处理 所有数据输入Excel表建库，统计软件用SPSS 13．0软件，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
试验组198例自然分娩，自然分娩率达78.0%，病人对医院的满意度94.1%;对照组110例自然分娩，自然分娩率仅为44.7%，病人对医院的满意度87.4%，两组的自然分娩率和病人对医院满意度的差异有统计学意义(P＜0.01和P＜0．05)。见表1。

3讨论
随着社会文明程度的提高，优生优育及以病人为中心的服务宗旨的全面实施，产房护士在孕妇分娩过程中，深入了解并掌握病人心理状态，给予特别有效的心理护理，对提高自然分娩率，提升医院信誉是十分有效的。现代产科护理

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