推进优生促进工程 加强出生缺陷干预

【摘要】 出生缺陷是指婴儿出生时就存在的各种身体结构、智力或代谢方面的异常，通常会给社会、家庭、患者三方面带来严重困扰。为此，我国从2009年开始在全国实施优生促进工程。本文着重分析当前开展优生促进工程所面临问题，并据此提出六条应对之策，即：政府主导机制化、宣传教育体系化、“三级干预”常态化、服务流程规范化、监测服务网络化、责任分工明细化。
【关键词】 出生缺陷干预 优生促进工程 问题 对策
出生缺陷（birth defection，BD）是全世界共同关注的一个重大公共卫生问题。1992年日，世界卫生组织（WHO）明确强调：要把出生缺陷预防作为促进人类基本的保健权利得以实现的一个组成部分。我国从1999年开始，国家计生委相继出台“关于实施出生缺陷干预工程方案的通知”、“关于印发优生促进工程实施方案的通知”等文件。目前，通过开展宣传倡导、健康促进、优生咨询、高危人群指导、孕前优生健康检查、均衡营养等工作，全面推进优生促进工程，切实加强出生缺陷干预，已经成为全社会的一个普遍共识。
一 问题的提出
在2011年3月5日第十一届全国人民代表大会第四次会议《政府工作报告》中，温家宝总理明确提出要“加强出生缺陷干预”。尽管我国从上世纪80年代起，进行了一系列出生缺陷监测、病因研究和人群干预行动，但据2005年“第二届发展中国家出生缺陷与残疾国际大会”有关资料显示，当前我国仍然是世界上出生缺陷的高发国家。
据姜春云同志“实施优生促进工程，提高出生人口素质”[1]一文介绍：一方面，我国人口基数大，出生缺陷儿总量多，每年出生时肉眼可见先天畸形和出生后逐渐显现的缺陷约占年出生人口总数的4%—6%，每年新增出生缺陷儿总数约为80万—120万人（相当于每隔40秒就有一个缺陷儿出生）。另一方面，近年来我国出生缺陷发生率不断上升，中国出生缺陷监测中心监测数据显示，从1996年到2007年，我国出生缺陷发生率从8.77‰上升到14.79‰（而根据浙江省出生缺陷监测点统计，该省出生缺陷发生率已从2003年的11.51‰上升到2007年的20.87‰）。因此，当前和今后一个时期，大力实施优生促进工程，减少出生缺陷发生，提高出生人口素质，是全面贯彻落实党的十七届五中全会精神，提升我国综合国力和国际竞争力，促进经济社会协调可持续发展和实现全面建设小康社会战略目标的一项重要任务。
二 相关知识点
1、出生缺陷
出生缺陷是指胎儿从母体内分离出来时就带有的缺陷，也叫先天异常、先天畸形。它包含两个方面：一是指婴儿出生前，在母体内发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。形态结构异常表现为先天畸形，如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等；生理功能和代谢缺陷常常导致先天性智力低下，也就是俗称的“呆、傻、聋、瞎、哑”等异常。二是指婴儿出生后表现为肉眼可看见，或者辅助技术诊断的器质性、功能性的异常，如先天性心脏病、白血病、青光眼等。但不包括出生时损伤造成的异常[2]。
2、出生缺陷危害
其一，出生缺陷阻碍个人发展。出生缺陷是我国婴儿残疾的主要原因，严重出生缺陷患儿中，约40％将成为终生残疾。出生缺陷也是导致我国婴儿死亡的重要原因，2007年因出生缺陷导致的婴儿死亡比例达19.2％。其二，出生缺陷影响家庭幸福。调查显示，目前城镇、农村有残疾人的家庭人均年收入分别不及全国城镇、农村居民家庭人均年收入的一半。同时，出生缺陷还给家庭带来难以摆脱的精神痛苦和心理压力。其三，出生缺陷带来沉重社会负担。我国每年因神经管畸形造成的直接经济损失超过2亿元，先天性心脏病的治疗费高达120亿元，唐氏综合征（先天愚型）的治疗费超过20亿元，维持最基本生活费用高达数百亿元[3]。
3、优生促进工程
我国从2009年开始在全国实施优生促进工程。其主要目标：①通过健康教育和咨询指导，提高全社会公众的优生科学知识水平和优生意识；②通过优生咨询和高危人群指导，提高对个体夫妇的具体指导帮助；③通过孕前优生健康检查，努力提高人群覆盖率，使每对计划怀孕夫妇都能得到优生科学指导帮助，引导计划怀孕夫妇增强孕前优生健康意识和能力；④采取综合手段实施孕前预防，实现出生缺陷预防关口前移，努力降低出生缺陷的发生风险，避免不良妊娠结局，提高出生人口素质[4]。实施这一工程，其意义在于：一是实

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