卵巢颗粒细胞瘤的治疗与预后 23例临床分析

          The treatment and prognosis of the granulosa cell tumor of the ovary

（a retrospective study of 23 cases）

目的: 对23例卵巢颗粒细胞瘤的治疗及可能的预后因素进行回顾性分析，探讨手术、化疗、放疗在卵巢颗粒细胞瘤治疗中的意义。材料和方法：研究对象为北京协和医院1980年1月至1999年12月20年间收治的卵巢颗粒细胞瘤患者23例，患者的年龄范围为5－61岁，平均年龄38.4岁，主要临床表现为月经改变（月经过多、不规则出血、闭经、绝经后出血），下腹痛，盆腔包块，以及不育等。肿瘤破裂和扭转是卵巢颗粒细胞瘤常见的并发症。

手术方式包括全面的确定分期的剖腹手术、单侧附件切除术或全宫双附件切除术。除2例失访以外，其余21例患者进行了严格的门诊随访。随诊时间为1-14年，随访率为91.4％。统计学分析方法：本研究分析采用SPSS（version 8.0）进行数据分析，生存率的计算采用Kaplan-Meier法。结果：23例卵巢颗粒细胞瘤临床病理分期为I期20例，占87.6％，II期1例，占4.3％，III期2例，占8.7％，临床I--III期5年生存率在90%以上。23例卵巢颗粒细胞瘤的病理切片分析， 20例成年型，3例为幼年型，不同的病理类型的预后差别很大。卵巢颗粒细胞瘤的复发率为34.8%，复发与临床病理分期、手术方式及肿瘤大小有关。讨论：卵巢颗粒细胞瘤与卵巢上皮性肿瘤相比，恶性程度远远低于后者，是一种低度恶性的卵巢肿瘤，生存率高，但也有复发，表现为局部复发、晚期复发。故应对该病进行长期随诊，及早发现及处理复发病灶。卵巢颗粒细胞瘤的临床分期、病理类型、肿瘤大小、以及初次手术方式与预后密切相关。应该重视卵巢颗粒细胞瘤的病理切片分析，对幼年型患者引起高度注意，力争达到好的预后。手术治疗仍是卵巢颗粒细胞瘤的主要治疗手段，最好应行全面的、确定分期的剖腹手术，未育妇女可保留生育功能。对于真正Ia期患者，在全面的、确定分期的剖腹手术后，单纯选择严密随诊即可，而不必加用化疗。临床Ic期以上，病理类型不良，肿瘤直径大于10厘米，则最好辅以化疗。放疗主要用于复发病人，尤其是盆腔局部复发、手术难以切除或切除的患者。