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先天性婴幼儿膈膨出的诊断和治疗 |
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吴春 杨杰先 潘征夏
【摘要】 目的 探讨先天性婴幼儿膈膨出的病因、临床特点、诊断及治疗方法。方法 对近10年来收治的12例先天性婴幼儿膈膨出进行回顾性分析。结果 本组12例中，行膈肌折叠手术治疗8例，3例为右侧因膨出程度及症状较轻而未手术，1例因合并多发畸形放弃治疗，术后死亡1例，其余效果良好。结论 先天性婴幼儿膈膨出病因不明确，可能与遗传、胎儿宫内感染以及药物有关，低体重和反复呼吸道感染是该症的主要临床特征。早期诊断和手术治疗可获得满意疗效。
【关键词】 膈膨出 婴幼儿 外科，手术
Diagnosis and Management of Congenital Diaphragmatic Eventration in Infants.
WU Chun, YANG Jiexian, PAN Zhengxia.
Department of Pediatric Thoracic Surgery, Chongqing Children’s Hospital, Chongqing Medical University of Scienc e. Chongqing 400014
【Abstract】 Objective To review the clinical presentation, diagnosis and management of congenital diap hragmatic eventration. Methods Retrospective study was carried out on 12 infants with congenital diaphragmatic eventration admitted over the last 10 years. Results Of them, 8 underwent diaphragmatic plication, 3 c ases with minimal symptoms were managed conservatively and 1 refused the treatme nt for multiple malformations. There was one operative mortality. The remaining patients recovered well. Conclusions The etiology of congenital diaphragmatic even tration remains unclear. The main clinical features are repeated respiratory inf ections and weight loss. Early diagnosis and operative management have been prov en to be satisfactory.
【Key words】 Diaphragmatic eventration Neonates and infants Surgery,operative
临床资料
一、一般资料
本组12例，男女各6例。年龄4天～2.8岁，其中新生儿2例，1个月～1岁4例，大于1岁6例，平均年龄1.1岁。12例中，左侧膨出6例，右侧膨出5例，双侧膨出1例。
二、临床表现
12例均有咳喘病史，其中伴有呼吸困难4例，紫绀2例，呕吐1例。患侧下肺叩诊浊音及呼吸音减弱6例，左侧可闻及肠鸣音2例。3个月以上10例患儿中9例低于标准体重10％～50％。7例有并发畸形，其中合并2项以上畸形3例。畸形种类包括漏斗胸4例、室间隔缺损3例、鸡胸2例、肝发育不良、肺囊性变以及胃扭转各1例。
三、特殊检查
12例均行X线摄片及透视检查，发现膈影明显抬高7例，其中5例位于第4前肋水平， 2例位于第 3前肋水平。横膈矛盾运动2例。X线诊断不明确的5例加行钡餐检查，其中1例因超声诊断为右膈下脓肿而行气腹造影，最终均证实为膈膨出。
四、病理检查结果
手术8例均行病理检查，发现有膈肌纤维缺乏或仅见少量膈肌纤维，符合先天性膈膨出诊断。
五、治疗结果
12例中3例因症状较轻行抗炎、排痰及改善肺部通气等治疗后好转出院。随访2例，X线检查膈肌轻度抬高，但生长发育正常；1例因合并[1] [2] 下一页
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